Заявка принята
Атопический дерматит (АД) – это хроническое системное (полиорганное) воспалительное заболевание кожи людей с генетической предрасположенностью, характеризующееся сухостью кожи, высыпаниями, утолщением кожи, сильным зудом. В зависимости от возраста, клинические проявления изменяются. Как правило, родители атопичного ребенка являются аллергиками.
Данное состояние встречается в 20% случаев кожной патологии. Болеют дети, мужчины, женщины с одинаковой частотой. Существует сезонность – холод приводит к обострениям.
АД часто протекает с аллергическими полинозами, бронхиальной астмой, аллергическими ринитами, целиакией (непереносимость злаковых). Чем более выражена симптоматика АД, тем тяжелее протекают аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока).
Записаться к дерматологу
Данное состояние встречается в 20% случаев кожной патологии. Болеют дети, мужчины, женщины с одинаковой частотой. Существует сезонность – холод приводит к обострениям.
АД часто протекает с аллергическими полинозами, бронхиальной астмой, аллергическими ринитами, целиакией (непереносимость злаковых). Чем более выражена симптоматика АД, тем тяжелее протекают аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока).
Причины атопического дерматита
- Генетическая предрасположенность и семейный анамнезе (пищевая аллергия, атопический дерматит, бронхиальная астма, полиноз, аллергический коньюнктивит, аллергический ринит) + стресс + аллергический компонент из окружающей среды
- Т2-опосредованный иммунный ответ (провоспалительные цитокины, аутоиммунные процессы)
- Мутация гена филаггрина и белков
- Нарушение функции эпидермального барьера
Клинические формы в зависимости от возраста
Младенческий период (диатез, аллергический дерматит с преобладанием экссудации – мокнущие элементы сыпи). Начинается с 2-3 месячного возраста до 2-х лет, когда заболевание протекает остро, с экссудацией, характеризуется появлением симметрично расположенных высыпаний на щеках, предплечьях, кистях, ягодицах, бедрах. Сыпь в виде покраснений с прозрачными корочками, с мокнутием. Далее, высыпания распространяются на голени, туловище, естественные складки кожи – локтевые, коленные, предплечья, шея. Беспокоит незначительный зуд. Появляются расчесы. Обострения связаны с приемом пищевых аллергенов.Детский период (экзема, аллергический дерматит, полиноз) – начинается с 2-3 лет и продолжается до 10-12 лет. Высыпания с меньшей экссудацией в виде мелких зудящих узелков красно-розового цвета, которые возникают на кистях, запястьях, предплечьях, плечах, в подколенной ямке, стопах, потом на туловище. При прогрессировании процесса – высыпания могут сливаться и утолщаться (инфильтрация), появляется пигмент и шелушение (усиливается лихенификация). Последние (пигмент и шелушение), могут быть вокруг рта – атопический ангулярный хейлит. Может быть дополнительная складка кожи на нижнем веке (с-м Денни-Моргана) и инфраорбитальная пигментация (потемнение вокруг глаз) на нижних веках. Ребенка беспокоит незначительный зуд с расчесами.
Подростковая или взрослая форма (АД, резкая сухость кожи с высыпаниями, бронхиальная астма) – протекает с 10-12 лет и 18 лет – подростковая, с 18 лет и более – взрослая. Высыпания типично расположены на сгибателях локтевых, коленных, голеностопных суставов, задней поверхности шеи, заушных областях. Усиливается отек и кожный рисунок сыпи (инфильтрация и лиценификация), выражена гиперлинеарность кистей и стоп. Пигмента на высыпаниях становится больше (гиперпигментация). Беспокоит сухость кожи и выраженный стойкий зуд.
Стадии процесса при атопическом дерматите
- Обострения – выраженность сухости, зуда, появление высыпаний.
- Ремиссия – тургор кожи нормализуется, не беспокоит зуд и нет высыпаний.
Классификация по степени тяжести атопического дерматита
- Легкое – процесс расположен локально, беспокоит незначительный зуд, обострение 1-2 раза в год, в холодное время, длительностью до 1 месяца. Ремиссия стойкая 8-10 месяцев. После лечения – хороший эффект от лечения.
- Средне – тяжелое течение характеризуется более распространенным поражением кожи (по локализации и глубине), обострения 3-4 раза в год, увеличивается продолжительность последних, ремиссия 3-4 месяца в год. Процесс более стойкий, эффект от лечения незначительный.
- Тяжелое течение – процесс распространенный/диффузный, с длительным обострениями и редкими не продолжительными промежутками покоя. Беспокоит зуд, приводящий к бессоннице. Эффект от терапии короткий и не стойкий. Процесс может приводить к осложнениям (бактериальный, грибковый, вирусный, кератоконьюнктивит).
Диагностика, профилактика и лечение в МИГ Клиника
Диагноз ставится на основании осмотра дерматовенеролога и анализа IgE. ОАК, ОАМ, БХ крови необходимо сдавать при назначении доктором системной терапии. Редко, проводится биопсия кожи и исследование IGA, для уточнения диагноза в тяжелых случаях.Лечение:
- Консервативное лечение, которое включает в себя: гипоаллергенную диету, снижение психо -эмоционального перенапряжения (успокоительные, снотворные), правильный уход за сухой атопичной кожей – применение эмолентов (смягчающих увлажняющих средств). Например: «Cetaphil PRO» - увлажняющий лосьон/крем для атопичной кожи, «La Roche Posay» – серия Lipikar, «Uriage» - серия Xemose, «Bioderma» - серия Atoderm, «AVENE» - серия XeraCalm A.D и Trixera, «Ксеос», «Эмолиум», «Topicrem», «Комфодерм» специальный крем,
- Наружная терапия: применение гюкокортикостеройдных кремов, которые подбирает и назначает врач дерматовенеролог (низко-, умеренно – активные ГКС – при легкой и средне – тяжелом течении, а при диффузном поражении – сильных ГКС с определенными терапевтическими курсами). Детям до 4 месяцев ГКС терапию не проводят! Применяются препараты с цинком и др. групп. Можно применять ванны со смягчающими средствами.
Фототерапия (УФВ – 311, ПУВА). Применима для взрослых. ПУВА – от 6 лет и старше.
Системная терапия: ГКС, ингибиторы интерлейкина - дупилумаб.
Для профилактики проводится исключение контакта с аллергенами, правильный уход за кожей увлажняющими средствами, снижение эмоциональной нагрузки.
Материал подготовлен врачем-дерматологом МИГ Клиника Митрохиной Еленой Васильевной.
Сотрудники
Наши специалисты
Спасибо!
Ваше сообщение отправлено!